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贺晓生教授谈儿童脑瘤- 胶质瘤的手术治疗

标签:胶质瘤 典型病例 | 作者:贺晓生 | 发表时间:2018-08-03 12:34:21

儿童小脑肿瘤多见,恶性者如胶质瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛乳头状瘤,良性者血管网状细胞瘤、海绵状血管瘤。四脑室肿瘤多起源于小脑蚓部,以髓母细胞瘤常见,其次为胶质瘤,毛细胞型星形胶质细胞瘤是其中最常见的类型。

在儿童,毛细胞型星形细胞瘤分别占大脑和小脑星形细胞瘤的10%和85%,在小脑,以小脑半球、脑干多见。

毛细胞型星形胶质细胞瘤,易发生液化,WHO分级1级,生物活性弱,手术彻底切除后,辅以放化疗,复发率低,属于治疗效果相对可靠的一类肿瘤。

微创显微手术技术下,实现瘤体全切是四脑室毛细胞型星形胶质细胞瘤预后的关键,但术后脑积水也是常见的影响预后因素之一。

患儿男性,6岁。反应迟钝,恶心、呕吐。头颅MRI显示:幕上脑室和四脑室扩张占位,四脑室右侧壁增强结节,局部有液化。初步诊断:四脑室肿瘤,髓母细胞瘤可能。

手术全切瘤体,术中彻底显露四脑室底、中脑导水管伤口(三脑室出口、三脑室后联合)。

术后2日复查CT显示,瘤体全切,脑积水改善。

病历报告:小脑蚓部(长入四脑室)毛细胞型星形胶质细胞瘤。

术后患儿恢复良好,未发生并发症。

四脑室毛细胞型星形胶质细胞瘤属于恶性肿瘤,瘤体长大,阻塞四脑室脑脊液循环,造成脑积水,引起颅内压升高,患儿可表现为慢性头痛、恶心、呕吐。颅压增至一定程度,可造成脑疝,骤发呼吸停止、意识丧失。对于儿童头痛和恶心呕吐情况,应及时就诊排查。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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贺晓生

主任医师 教授

西京医院

神经外科

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